1
00:00:00,010 --> 00:00:04,110
تنها کمتر از 100 سال پیش بود که
الکساندر فلمینگ به طور تصادفی

2
00:00:04,110 --> 00:00:10,170
پنی سیلین را کشف کرد زیرا او رفت
نیمکت آزمایشگاه او کاملاً ناخالص و کپک زده است. اما

3
00:00:10,170 --> 00:00:14,550
هزاران سال، مردم باستان بودند
در حال حاضر قرار دادن نان کپک زده و بخار پز

4
00:00:14,550 --> 00:00:16,850
انبوهی از خاک روی زخم ها برای درمان
عفونت

5
00:00:17,190 --> 00:00:22,370
و میلیاردها سال قبل از آن،
خود باکتری ها اولین مورد را اختراع کردند

6
00:00:22,370 --> 00:00:27,290
آنتی بیوتیک ها آره، داستان
آنتی بیوتیک خیلی وقت پیش شروع شد

7
00:00:27,800 --> 00:00:30,600
در دنیایی ازلی بسیار دور.

8
00:00:31,180 --> 00:00:32,460
کیو جان ویلیامز

9
00:00:40,500 --> 00:00:42,860
خوب، پس آزوسا مارس بود.

10
00:00:43,300 --> 00:00:45,980
نه دقیقاً مارس شاهنشاهی.

11
00:00:46,200 --> 00:00:50,820
اما میدونی چیه؟ فقط با من بچسب،
و شما در حال رفتن به یک شگفت انگیز و

12
00:00:50,820 --> 00:00:53,780
عمدتاً بدون نقض حق چاپ
ماجراجویی

13
00:00:54,700 --> 00:00:59,680
بیایید این تور آنتی بیوتیک ها را شروع کنیم
با پنی سیلین اگرچه او بهتر است

14
00:00:59,680 --> 00:01:04,120
به عنوان شاهزاده الن، جاسوس شورشی علیه
امپراتوری آگالاکتیا

15
00:01:05,080 --> 00:01:08,700
به شمشیر نوری که او در دست دارد توجه کنید
شبیه یک مداد بنفش است

16
00:01:09,080 --> 00:01:13,900
این مداد یکی از مدادهای تکراری ماست
نمادهای پنی سیلین در Sketchy Micro.

17
00:01:14,360 --> 00:01:19,280
بنابراین برای کسانی از شما که دیده اید
نماد در حال حاضر، به این معنی است که شما یک

18
00:01:19,280 --> 00:01:23,100
کهنه سرباز، احتمالا یک نابغه میکروبیولوژی
در میان همسالان خود

19
00:01:23,900 --> 00:01:27,260
برای کسانی از شما که تازه وارد Sketchy شده‌اید، خیلی چیزها
از نمادهای استفاده شده در اینجا خواهد بود

20
00:01:27,260 --> 00:01:31,780
بسیاری از درس ها را مرور کنید
Sketchy Micro، و ما می رویم

21
00:01:31,780 --> 00:01:32,780
چند تا از آنها به زودی

22
00:01:33,320 --> 00:01:39,000
خوب، پس پنی سیلین ها را به اشتراک می گذارند
خواص فارماکولوژی آنها و

23
00:01:39,000 --> 00:01:44,560
اثر با سفالوسپورین ها، مونوباکتام ها،
کارباپنم ها، بتالاکتاماز

24
00:01:44,560 --> 00:01:49,820
مهار کننده ها همه آنها بتالاکتام هستند
ترکیبات، به این معنی که آنها یک

25
00:01:49,820 --> 00:01:51,920
حلقه چهار عضوی بتالاکتام.

26
00:01:52,480 --> 00:01:54,360
فقط با اجزای مختلف
پیوست شده است.

27
00:01:55,020 --> 00:01:59,900
ما همیشه یک بتالاکتام را نشان خواهیم داد
آنتی بیوتیک با سیاره حلقه مانند

28
00:01:59,900 --> 00:02:01,880
یکی آن حلقه بتالاکتام را می بینید؟

29
00:02:02,900 --> 00:02:07,020
پنی سیلین ها، مانند تمام بتالاکتام ها،
با transpeptidation تداخل کند

30
00:02:07,020 --> 00:02:09,139
واکنش دیواره سلولی باکتری
سنتز

31
00:02:09,759 --> 00:02:14,180
بنابراین چون روی دیواره سلولی عمل می کنند،
فکر کنید که آنها به خوبی در برابر آن کار می کنند

32
00:02:14,180 --> 00:02:16,860
دیواره ضخیم پپتیدوگلیکان گرم مثبت.

33
00:02:17,450 --> 00:02:22,570
به طور کلی پنی سیلین ها بیشترین مقدار را دارند
فعالیت در برابر گرم مثبت

34
00:02:22,870 --> 00:02:29,770
مانند استاف و استرپ، که در اینجا نشان داده شده است
توسط این ایستگاه های فضایی ارغوانی و کوکسوئید

35
00:02:29,770 --> 00:02:32,970
خوشه ها و زنجیره ها، به نوعی مانند استاف
و مستعمرات استرپتوکوک.

36
00:02:33,830 --> 00:02:38,550
شما آن ایستگاه فضایی زرهی را می بینید
ساخته شده است؟ یکی با قدرت شلیک کافی برای

37
00:02:38,550 --> 00:02:39,670
کل سیاره را نابود کند؟

38
00:02:40,070 --> 00:02:41,590
این گروه مرگ است.

39
00:02:41,890 --> 00:02:45,130
ساختار آن به ما یادآوری خواهد کرد
دیواره سلولی باکتری

40
00:02:45,530 --> 00:02:50,350
متشکل از یک پیوند متقابل پیچیده
پلیمر پلی پپتیدها و

41
00:02:50,430 --> 00:02:51,650
پپتیدوگلیکان

42
00:02:52,430 --> 00:02:56,390
به طور خاص، ما می خواهیم برجسته کنیم
ساختار پپتیدی که پایان می یابد

43
00:02:56,390 --> 00:03:02,470
با D-alanil -D-alanine. توجه کنید
تکرار D -ala -D -ala معماری

44
00:03:02,470 --> 00:03:03,470
موتیف

45
00:03:04,130 --> 00:03:10,310
پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین یا PBP ها،
آلانین ترمینال موجود در

46
00:03:10,310 --> 00:03:12,610
ایجاد پیوندهای متقابل بین
پپتیدها

47
00:03:13,360 --> 00:03:19,200
بنابراین، PVP ها، در اصل، ساخت و ساز هستند
کارگران، که در اینجا با این فضا نشان داده شده اند

48
00:03:19,200 --> 00:03:24,460
کارگرانی که دیوار مرگ را می سازند
کاکوس، بخشی از ساختمان سیاره ای

49
00:03:24,460 --> 00:03:26,300
پروژه، البته

50
00:03:27,540 --> 00:03:31,440
پنی سیلین ها و سایر بتاها
-آنتی بیوتیک های لاکتام، این را مهار می کنند

51
00:03:31,440 --> 00:03:37,220
واکنش transpeptidation توسط کووالانسی
اتصال PVP ها، از این رو نام

52
00:03:37,220 --> 00:03:39,140
پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین

53
00:03:40,010 --> 00:03:45,610
بنابراین پنی سیلین ها با توقف کار می کنند
سنتز پپتیدوگلیکان به طور فعال

54
00:03:45,610 --> 00:03:47,750
سلول ها، و سلول می میرد.

55
00:03:48,070 --> 00:03:49,870
این باکتری کش است.

56
00:03:51,090 --> 00:03:56,090
بنابراین ما در یک دوره جنگ داخلی هستیم
البته، و کشتی ها برای نجات آمده اند

57
00:03:56,090 --> 00:03:57,090
پرنسس الن

58
00:03:57,250 --> 00:04:02,230
در حالی که آنها احتمالاً هدفشان این است
اگزوز حرارتی به راحتی در معرض

59
00:04:02,450 --> 00:04:04,210
آنها PVP ها را خارج می کنند.

60
00:04:04,810 --> 00:04:06,510
به شکل بال ها توجه کنید.

61
00:04:06,810 --> 00:04:08,610
این کشتی های بالدار V.

62
00:04:09,000 --> 00:04:14,940
نشان دهنده پنی سیلین V است که همان
شکل خوراکی پنی سیلین، به این معنی است

63
00:04:14,940 --> 00:04:20,399
پایدار بنابراین برای یادآوری آن، در اینجا آمده است
یک سحابی زرد اسیدی بزرگ در پشت آنها.

64
00:04:21,640 --> 00:04:26,020
پنی سیلین V فقط در موارد جزئی نشان داده شده است
عفونت به دلیل ضعیف بودن آن

65
00:04:26,020 --> 00:04:29,940
فراهمی زیستی، چهار بار در روز
دوز و طیف باریک.

66
00:04:31,220 --> 00:04:36,420
پنی سیلین G شکل IV است
پنی سیلین، که در اینجا توسط شاهزاده خانم نشان داده شده است

67
00:04:37,050 --> 00:04:40,710
که در اسارت A
-عوامل شیطانی امپراتوری Galactia.

68
00:04:40,990 --> 00:04:42,610
به آن نان کناری نگاه کنید.

69
00:04:42,830 --> 00:04:44,030
بنابراین G شکل.

70
00:04:44,470 --> 00:04:49,570
او برای فرار از طناب تلاش می کند
ساخته شده از پیچک به دور گردن او بسته شده است، و

71
00:04:49,570 --> 00:04:53,370
پیچک به شما یادآوری می کند که پنی سیلین جی
IV تجویز می شود.

72
00:04:54,430 --> 00:04:58,630
نمک بنزاتین پنی سیلین G می تواند
به صورت عضلانی نیز داده شود

73
00:04:59,230 --> 00:05:03,350
بنابراین ما به پنی سیلین اشاره کردیم
فعالیت خوب در برابر گرم مثبت

74
00:05:03,350 --> 00:05:04,350
ارگانیسم ها

75
00:05:04,640 --> 00:05:09,340
بیایید به برخی از کلیدهای بالینی آن بپردازیم
استفاده هایی که بسیاری از آنها برای

76
00:05:09,340 --> 00:05:10,340
عفونت ها

77
00:05:10,900 --> 00:05:16,260
پنی سیلین V خوراکی یک داروی انتخابی است
برای فارنژیت استرپتوکوکی گروه A،

78
00:05:16,440 --> 00:05:17,760
یا گلودرد استرپتوکوکی

79
00:05:18,300 --> 00:05:23,540
و توجه کنید که خلبانان بال V هستند
باندان قرمز دور خود پوشیده اند

80
00:05:23,540 --> 00:05:26,520
گردن، به عنوان نماد وفاداری به
علت شورشی

81
00:05:27,160 --> 00:05:32,380
بگذارید این باندانای قرمز دور گلو باشد،
اکنون و در داستان های آینده، به شما یادآوری کنید

82
00:05:32,380 --> 00:05:33,720
فارنژیت استرپتوکوکی

83
00:05:34,540 --> 00:05:39,280
اما همه ما می دانیم که گلودرد می تواند
منجر به یک قلب شکسته شود، و اگر نگاه کنیم

84
00:05:39,280 --> 00:05:43,340
از پنجره پشت سر او، ما می توانیم ببینیم
که سیاره اصلی او، سینینگهام، دارد

85
00:05:43,340 --> 00:05:45,420
قبلاً توسط مرگ نابود شده است
هیئت علمی.

86
00:05:46,460 --> 00:05:51,360
به شکل قلب ترکیب شده توجه کنید
آتش، به شما یادآوری می کند که پنی سیلین V،

87
00:05:51,360 --> 00:05:54,040
G، درمان تب روماتیسمی هستند.

88
00:05:55,520 --> 00:05:59,640
همانطور که با وحشت نگاه می کنیم، نگاهی به آن بیندازید
خود امپراتور تپش قلب،

89
00:06:00,260 --> 00:06:01,960
امپراتور ویریدانس.

90
00:06:02,540 --> 00:06:04,060
به اسکله بیا

91
00:06:09,140 --> 00:06:15,840
لباس سبز تیره او برای یادآوری وجود دارد
شما از استرپتوکوک ویریدانس، و دوکوسپید او

92
00:06:15,840 --> 00:06:20,740
کلاه شکل نشان دهنده سمت چپ است
اندوکاردیت ناشی از استرپ ویریدانس

93
00:06:20,740 --> 00:06:24,080
استرپوویس که هر دوی آنها قابل درمان هستند
با پنی سیلین جی.

94
00:06:24,760 --> 00:06:30,820
یک عفونت استرپتوکوکی دیگر که باید ذکر شود، و
این استرپتوکوک آگالاکتیه یا گروه B است

95
00:06:30,820 --> 00:06:33,600
استرپتوکوک همیشه گروه B را به خاطر داشته باشید
نوزادان

96
00:06:34,020 --> 00:06:37,560
و بیرون در اسکله فضایی یک است
عزیزم کهکشانی

97
00:06:38,100 --> 00:06:43,500
وارث تاج و تخت آگالاکتیا، اوست
متصل به بند ناف -esque

98
00:06:43,500 --> 00:06:48,500
خطی برای یادآوری اینکه پنی سیلین G است
در حین زایمان برای استرپتوکوک گروه B داده می شود

99
00:06:48,500 --> 00:06:49,500
پیشگیری

100
00:06:50,180 --> 00:06:54,720
بیایید از عفونت های استرپتوکوکی و
نگاهی به آنچه در حال وقوع است

101
00:06:54,720 --> 00:06:55,720
در اسکله فضایی

102
00:06:56,360 --> 00:07:02,100
یک چیزی که باید به خاطر بسپارید این است که پنی سیلین
برای درمان Actinomyces Israeli استفاده می شود

103
00:07:02,100 --> 00:07:07,180
میله گرم مثبت که به صورت زنجیره ای رشد می کند،
در اینجا با این بنفش و میله نشان داده شده است

104
00:07:07,180 --> 00:07:09,080
حمل بار به شکل

105
00:07:09,640 --> 00:07:14,340
توجه داشته باشید که چگونه محموله با برچسب برچسب گذاری شده است
نشان ستاره رسمی امپراتوری که

106
00:07:14,340 --> 00:07:17,500
به طرز مشکوکی شبیه اسرائیلی است
پرچم

107
00:07:18,140 --> 00:07:23,000
سر قطار، راننده دارد
سقوط از وسیله نقلیه باری فضایی، و

108
00:07:23,000 --> 00:07:24,400
توجه کنید که او کمی جوش های جاده ای دارد.

109
00:07:25,000 --> 00:07:29,940
لباس فضانوردی او سوراخ شده است و او سوراخ شده است
به احتمال زیاد به یک کلستریدیوم حساس است

110
00:07:29,940 --> 00:07:35,040
عفونت پرفرینگیس، که منجر به
قانقاریا که با آن قابل درمان است

111
00:07:35,040 --> 00:07:40,600
پنی سیلین ها احتمالاً داشت منحرف می شد
از سر راه آن سگ فضایی ولگرد

112
00:07:40,600 --> 00:07:41,600
در اسکله بارگیری

113
00:07:42,100 --> 00:07:46,720
عفونت پاسچرلا معمولا وجود دارد
ناشی از گاز گرفتن سگ و درمان با

114
00:07:46,720 --> 00:07:51,180
پنی سیلین، و همچنین سایر موارد گسترده تر
بتالاکتام های طیفی مانند

115
00:07:51,180 --> 00:07:52,860
آمپی سیلین و پیپراسیلین

116
00:07:53,610 --> 00:07:58,570
از نزدیک به این فضانورد نگاه کنید
تعقیب شده توسط سگ دستکش قرمز، چکمه،

117
00:07:58,810 --> 00:08:03,630
درست مثل بثورات کف دست و پا
سیفلیس ثانویه، ناشی از

118
00:08:03,630 --> 00:08:05,470
اسپیروکت ترپونما پالیدوم.

119
00:08:05,790 --> 00:08:11,270
یک دوز واحد بنزاتین پنی سیلین G
سرم کم اما ماندگاری را فراهم می کند

120
00:08:11,270 --> 00:08:16,430
سطح پنی سیلین و استاندارد است
درمان اولیه، ثانویه یا اولیه

121
00:08:16,430 --> 00:08:17,570
سیفلیس نهفته

122
00:08:18,470 --> 00:08:22,750
چون اسپیروکت است، ما حتی داریم
در یک کهکشان مارپیچی درست در پشت پرتاب شده است

123
00:08:22,750 --> 00:08:25,590
او بسیار خوب، یک کاربرد بالینی دیگر
ذکر کنید.

124
00:08:25,890 --> 00:08:30,750
توجه داشته باشید که اکثر میکروب هایی که ما داریم
تحت پوشش تا کنون گرم مثبت هستند، اما

125
00:08:30,750 --> 00:08:33,929
یک گرم منفی مهم وجود دارد
یکی، که ما آن را با رنگ قرمز به تصویر می کشیم.

126
00:08:35,169 --> 00:08:40,190
مننژیت مننگوکوکی، ناشی از
نایسریا مننژیتیدیس، گرم منفی

127
00:08:40,190 --> 00:08:45,350
دیپلوکوک، به خوبی با آن درمان می شود
پنی سیلین G، در صورت اثبات ایزوله

128
00:08:45,350 --> 00:08:46,490
حساس به پنی سیلین

129
00:08:46,790 --> 00:08:52,510
بنابراین پنی سیلین IV می تواند به طور موثر
در طول فعالیت به CNS نفوذ کند

130
00:08:53,320 --> 00:08:58,220
و شکارچی فنری کلاه قرمزی ما،
پوشیدن موهاوک مننژیت قرمز، خواهد شد

131
00:08:58,220 --> 00:08:59,580
این دیپلوکوک را نشان می دهد.

132
00:09:00,080 --> 00:09:04,860
به گرم منفی قرمز توجه کنید
جفت تقویت کننده موشک diplococzoid

133
00:09:04,860 --> 00:09:05,860
او

134
00:09:05,880 --> 00:09:09,900
در میان این مدنی بین کهکشانی
جنگ، ما انتظار مقاومت داریم.

135
00:09:10,360 --> 00:09:14,520
رایج ترین مکانیسم مقاومت
تولید بتالاکتاماز است،

136
00:09:14,800 --> 00:09:17,460
مانند آنهایی که توسط استاف اورئوس تولید می شوند.

137
00:09:18,380 --> 00:09:22,560
برای نشان دادن این، ما یک بتالاکتاماز داریم
سربازی که یکی از پرنسس ها را ساقط می کند

138
00:09:22,560 --> 00:09:27,480
کشتی های بال V الن، نشان دادن الف
بتای خط خورده بسیار تهدید کننده

139
00:09:27,480 --> 00:09:28,480
روی زرهش

140
00:09:28,580 --> 00:09:33,020
در طرح های بعدی، در مورد چگونگی صحبت خواهیم کرد
آنتی بیوتیک ها با این بتا مقابله می کنند

141
00:09:33,020 --> 00:09:36,700
-لاکتامازها که اغلب بیان می شوند
توسط ژن های پلاسمید

142
00:09:37,340 --> 00:09:42,240
بنابراین به ساختار حلقه در بتا توجه کنید
- تفنگ نگهبان لاکتاماز که مراد است

143
00:09:42,240 --> 00:09:44,500
شبیه DNA پلاسمید دایره ای است.

144
00:09:45,560 --> 00:09:47,540
خوب، ما چیزهای زیادی را پشت سر گذاشتیم، می دانم.

145
00:09:47,950 --> 00:09:52,150
و برای پایان دادن به این بتالاکتام
اپرای فضایی، من به برخی موارد نامطلوب اشاره خواهم کرد

146
00:09:52,150 --> 00:09:56,470
اما واکنش های ناشی از پنی سیلین
آنها به طور کلی به خوبی تحمل می شوند.

147
00:09:56,830 --> 00:10:02,210
جدی ترین عوارض جانبی ناشی از آن است
به واسطه نوع 1 یا IgE

148
00:10:02,210 --> 00:10:05,630
حساسیت بیش از حد، که می تواند منجر شود
آنافیلاکسی

149
00:10:06,010 --> 00:10:10,770
برای نشان دادن این، ما یک خلبان با چهره قرمز داریم
وقتی سرش می رود چشم های متورمش را می بندد

150
00:10:10,770 --> 00:10:12,490
به یک میدان سیارکی خطرناک

151
00:10:13,190 --> 00:10:16,830
به موشک های بلند IgE در کناره توجه کنید
از کشتی او

152
00:10:17,770 --> 00:10:23,270
در حالی که تا 10 درصد از بیماران ممکن است دچار یک
آلرژی به پنی سیلین گزارش شده است

153
00:10:23,270 --> 00:10:28,170
90 درصد از این افراد به احتمال زیاد
تست پوستی منفی داشته باشد و تحمل کند

154
00:10:28,170 --> 00:10:30,130
پنی سیلین بدون واکنش نامطلوب

155
00:10:30,970 --> 00:10:35,010
همچنین به یاد داشته باشید که عدد 10٪ برای
درجه واکنش متقابل با

156
00:10:35,010 --> 00:10:38,970
سفالوسپورین ها، هر چند این تعداد است
همچنین بیش از حد گزارش شده است.

157
00:10:39,410 --> 00:10:43,950
در عمل بالینی، سفالوسپورین ها هستند
به احتمال زیاد باعث ایجاد عوارض جانبی می شود

158
00:10:43,950 --> 00:10:46,190
واکنش در بیماران مبتلا به پنی سیلین
آلرژی

159
00:10:46,990 --> 00:10:52,490
اگر تست پوستی مثبت داشته باشند
در گذشته به پنی سیلین، یا اگر آنها

160
00:10:52,490 --> 00:10:57,430
واکنش آلرژیک قبلی به پنی سیلین
شامل قطعی IgE با واسطه

161
00:10:57,430 --> 00:11:00,210
ویژگی های بالینی و در عرض 10 رخ داد
سال

162
00:11:01,110 --> 00:11:03,350
می‌پرسید چرا میدان سیارکی وجود دارد؟

163
00:11:04,150 --> 00:11:07,590
متأسفانه، این همان چیزی است که از پرنسس باقی مانده است
سیاره نابود شده الن

164
00:11:07,830 --> 00:11:13,230
و متوجه شوید که خلبان ما در حال شلیک است
موشک های کوتاه تر IgG شکل بر روی

165
00:11:13,230 --> 00:11:16,660
میدان سیارکی که به طرز مشکوکی به نظر می رسند
مانند ... گلبول های قرمز.

166
00:11:17,360 --> 00:11:22,460
این سیارک های در حال انفجار نشان خواهند داد
کم خونی همولیتیک خودایمنی که

167
00:11:22,460 --> 00:11:24,080
می تواند ناشی از پنی سیلین باشد
مدیریت

168
00:11:24,880 --> 00:11:29,980
این منجر به کومبز مستقیم مثبت می شود
تست، که فقط به این معنی است که به دلیل است

169
00:11:29,980 --> 00:11:34,420
آنتی بادی های ضد پنی سیلین متصل به
سطح گلبول های قرمز.

170
00:11:35,120 --> 00:11:39,620
اگر به دوردست ها نگاه کنیم، می توانیم ببینیم
یک اثر نامطلوب مهم دیگر

171
00:11:40,240 --> 00:11:44,460
این یک سحابی به شکل کلیه است
نشان دهنده نفریت بینابینی است.

172
00:11:45,200 --> 00:11:49,500
این توسط سلول های تک هسته ای ایجاد می شود
ورود به بینابینی کلیه،

173
00:11:49,500 --> 00:11:53,780
در بافت شناسی، این سلول های آبی کوچک
شبیه این ستاره های آبی است

174
00:11:53,780 --> 00:11:56,400
در سراسر بینابینی این
سحابی کلیه

175
00:11:56,840 --> 00:11:57,920
زیباست، نه؟

176
00:11:58,280 --> 00:11:59,760
خوب، شما آن را دارید.

177
00:12:00,000 --> 00:12:03,540
بیایید این اپرای فضایی را به یک تقسیم کنیم
چند نکته مهم

178
00:12:04,440 --> 00:12:08,580
پنی سیلین یک آنتی بیوتیک بتالاکتام است
با فعالیت در برابر گرم مثبت

179
00:12:08,580 --> 00:12:12,960
ارگانیسم ها، پپتیدوگلیکان را متوقف می کند
سنتز، منجر به مرگ سلولی می شود.

180
00:12:13,710 --> 00:12:20,210
برای عفونت های استرپتوکوکی استفاده می شود،
اکتینومایسس، پاسچرلا و سیفلیس.

181
00:12:20,210 --> 00:12:24,790
برای آن حساسیت و
واکنش متقابل بعدی با

182
00:12:24,790 --> 00:12:31,190
سفالوسپورین ها توقف بعدی در ما
تور، مقاومت پنی سیلین به استاف

183
00:12:31,190 --> 00:12:32,190
-لاکتامازها